Лечение катаракты в Запорожье. Диагностика зрения.

Отделение Микрохирургия глаза

Mapper — Wed, 26 Feb 2014 06:41:06 GMT

Отделение Микрохирургии глаза
создано на базе 9-й ГКБ в 1981г.

Основатель отделения
Казикина Нина Васильевна.
             В отделении, впервые в Запорожском крае, успешно произведена имплантация искусственного хрусталика. Более десяти лет успешно внедрена и используется самая передовая технология удаления помутневшего хрусталика методом факоэмульсификации, не требующая наложение швов.
            В работе используются лучшие интраокулярные линзы, одноразовые сертифицированные расходные материалы известных мировых производителей: ALCON (США), BAUSCH + LOMB (США), RUMЕX (Англия), Istreem ( Италия). Операции проходят под капельной анестезией, что дает возможность больному легко её перенести и быстрее вернуться к привычной жизни.
            В отделении успешно оперируются больные с глаукомой, применяются самые последние достижения в этой области. Так же мы производим операции на переднем отрезке глаза ( удаление халязиона, птеригиума, различных новообразований, заворот и выворот век, склеропластика, косоглазие).

Диагностика зрения

Mapper — Thu, 13 Feb 2014 10:19:28 GMT

Очень важна диагностика зрения. Именно от точности диагноза зависит успех лечения. Специальные компьютерные программы учитывают индивидуальные параметры и характеристики Вашего глаза, что позволяет достоверно прогнозировать результат предстоящей операции или лечения.

Для того, чтобы диагностика была точной, Вам необходимо за 3 дня до консультации не пользоваться контактными линзами. В день диагностики не пользоваться косметикой. При обследовании будут определены основные параметры Вашего глаза: острота зрения, поле зрения, внутриглазное давление, рефракция и топография роговицы, а также проведены биометрические исследования. Для этих целей используются самые современные приборы, позволяющие врачу абсолютно точно разобраться в проблеме и поставить диагноз. После приборных исследований Вам будут закапаны капли, которые расширяют зрачок. Эта процедура выполняется с целью детального осмотра глазного дна. Зрачок расширяется в среднем
25–30 мин. Это время Вы будете находиться в помещении регистратуры.

Для детального врачебного осмотра Вас повторно пригласят в диагностический зал. Осмотр глаз и глазного дна проводит врач, который и будет Вас консультировать и давать рекомендации. При этом осмотре используется современное оптическое оборудование (щелевая лампа), позволяющее дельно рассмотреть все структуры вашего глаза. После осмотра, в беседе с врачом, Вы получите полную информацию о состоянии Ваших глаз, а также рекомендации.

В среднем диагностическое обследование длится 1,5 часа. После диагностики зрачок остается широким около 3 часов, и зрение будет слегка расплывчатым, поэтому Вы не сможете управлять автомобилем.

Операция и лечение катаракты

Mapper — Thu, 13 Feb 2014 10:15:04 GMT

Что такое катаракта?

КАТАРАКТА – это заболевание глаз, при котором хрусталик теряет свою прозрачность. Зрение начинает постепенно ухудшаться, изображение предметов становится мутным и расплывчатым, как будто перед глазами появилось запотевшее стекло. Если ничего не предпринимать, катаракта постепенно «созревает» и может привести к полной потере зрения.

Основные признаки развития катаракты

Основными признаками развития катаракты являются:
- ухудшение зрения в сумерках;
- искажение изображения;
- темные пятна перед глазами;
- легкая белая пелена;
- снижение остроты зрения, в далекозашедших стадиях до предметного зрения или светоощущения;
- при быстром прогрессирующем помутнении и набухании хрусталика нередко наблюдается острое повышение внутриглазного давления, сопровождающееся сильными болями в глазу;
- появление или увеличение близорукости при уплотнении и помутнении ядра хрусталика (ядерная катаракта).

Диагностика катаракты

После тщательного сбора анамнеза (истории заболевания пациента) проводятся инструментальные и аппаратные исследования. В ходе диагностики определяется острота зрения, измеряется внутриглазное давление и периферическое поле зрения, длина глаза и преломляющая способность роговицы, по возможности, проводится офтальмоскопия для осмотра глазного дна. Для уточнения состояния зрительной системы можно провести более 100 тестов. Комплексное обследование зрения позволяет не только диагносцировать катаракту, но и рассчитать параметры искусственного хрусталика, который будет имплантирован в глаз при проведении операции. Полная диагностика с использованием современной аппаратуры занимает около полутора часов. Она совершенно безболезненна для пациента, большинство тестов проводится бесконтактно. Чем раньше обнаружена катаракта, тем лучше. Поэтому после 35–40 лет мы советуем проходить профилактическое обследование регулярно — один раз в год для того, чтобы своевременно принять решение по удалению катаракты.

Лечение катаракты

Для лечения катаракты применяют два метода: консервативный и хирургический.

Консервативный метод лечения можно использовать на начальной стадии заболевания, когда путем медикаментозной регуляции химического состава хрусталика можно приостановить прогрессирование локальных помутнений. Назначаются глазные капли содержащие витамины и микроэлементы (сенкаталин, катахром, вицеин, каталин, витайодурол, квинакс).

Хирургический метод лечения - метод радикальный, однако единственно верный. По данным Всемирной организации здравоохранения, операция по замене хрусталика занимает первое место по восстановлению утраченных функций. То есть она позволяет обрести 100%-ное зрение (при хорошем состоянии сетчатки) и вернуться к привычному образу жизни.

Преимущества метода факоэмульсификации

Преимущества этой методики в том, что это наименее травматичная методика лечения катаракты на сегодняшний день, так как все манипуляции выполняются через микроразрез. При этом не требуется наложения швов, а, значит, заживление тканей глаза происходит очень быстро, и зрительные функции восстанавливаются буквально за сутки. Кроме того, эта методика позволяет оперировать катаракту в любой стадии и теперь не нужно ждать пока она «созреет», тем более что «перезревшая» катаракта только осложнит ход операции. Ещё одним несомненным преимуществом факоэмульсификации является то, что операции можно проводить амбулаторно, т. е. пациент в тот же день уходит домой.

Факоэмульсификация катаракты

Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты с имплантацией гибкой интраокулярной линзы — золотой стандарт в офтальмологии.

Эта операция выполняется в амбулаторных условиях и является самым минимально травмирующим и безопасным методом. Все манипуляции во время операции проходят через микроразрез размером всего 1,5–3,2 мм, который впоследствии самогерметизируется. В этом главное и самое важное отличие факоэмульсификации от других методик, которые предполагают обширный разрез — до 12 мм и наложение швов. Операция занимает всего 10–15 минут и проводится под местной анестезией. При проведении этой операции применяются высокоточное ультразвуковое оборудование, гибкие линзы, инжекторы (специальные приспособления для введения искусственной линзы в глаз); вискоэластики, защищающие внутренние структуры глаза от повреждений. Факоэмульсификация не провоцирует развитие послеоперационного астигматизма, не требует наложения швов, обеспечивает быстрое анатомическое и функциональное восстановление глаза и сводит до минимума опасность возникновения осложнений.
Интракапсулярная экстракция катаракты, при которой происходит удаление мутного хрусталика вместе с капсулой, выполняется очень редко по медицинским показаниям. При этом происходит глобальное нарушение внутренних структур глаза, которые могут повлечь за собой массу побочных явлений и осложнений, поэтому данная операция применяется в случаях слабости связочного аппарата хрусталика, когда сохранение капсульного мешка просто невозможно.

Лечение глаукомы

Mapper — Thu, 13 Feb 2014 10:07:59 GMT

Термин «глаукома» объединяет большую группу заболеваний глаз, которая характеризуется постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления с последующим развитием типичных дефектов поля зрения, снижением центрального зрения и атрофией зрительного нерва. Наши специалисты предлагают все методы лечения этого заболевания: медикаментозный, лазерный и хирургический.

Что такое глаукома?

Термин «глаукома» объединяет большую группу заболеваний глаз, которая характеризуется постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления с последующим развитием типичных дефектов поля зрения, снижением центрального зрения и атрофией зрительного нерва. Границы нормального внутриглазного давления колеблются от 18 до 25 мм рт. ст

Глаукома может быть первичной (открытоугольной и закрытоугольной), вторичной (при нарушениях кровообращения в сосудах глаза, глазницы и при внутриглазных кровоизлияниях), бывает глаукома афакичного глаза, при увеитах (воспалении глаза) и врожденная (проявляется до
3-х лет). Может быть острый приступ глаукомы при любой форме.

Причины возникновения глаукомы
Глаукома возникает обычно у лиц в возрасте старше 35–40 лет, причем, чаще всего возникает вначале на одном глазу, но как правило, через некоторое время заболевает и второй глаз. Причины, вызывающие нарушение циркуляции жидкости в глазу и повышение внутриглазного давления, весьма разнообразны. Чаще всего эти нарушения возникают в результате сосудистых заболеваний: гипертонической болезни, гипотонии, атеросклероза, сахарного диабета. Определенная роль принадлежит наследственному фактору.

Динамика изменения поля зрения при глаукоме

Для успешного лечения больных глаукомой все внимание должно быть сосредоточено на раннем выявлении этого заболевания. Вместе с тем выявить глаукому в начальной стадии бывает очень трудно: не зная признаков этой болезни, пациенты не придают значения первым ее проявлениям или не увязывают их с заболеванием глаз. Современное распознавание глаукомы возможно только при условии, если все будут хорошо знакомы с ее ранними признаками. У нас успешно применяется специальная антиглаукомная программа, которая позволяет выявить глаукому на самых ранних стадиях её развития.

Профилактика глаукомы
Тщательные профилактические осмотры глаз у людей в возрасте 40 лет и старше. Индивидуальная профилактика: избегать излишних волнений. Для предупреждения вторичной глаукомы — своевременное и правильное лечение заболеваний глаз, которые могут привести к повышению глазного давления.

Методики лечение глаукомы
Мы предлагаем все современные методы лечения глаукомы с учетом формы и стадии заболевания. Эти методы включают медикаментозное, лазерное и хирургическое лечение.

Медикаментозное лечение
Подбор оптимальных лекарственных препаратов и выбор режима их применения.

Лазерное лечение
На сегодняшний день этот метод широко применяется на ранних стадиях заболевания. Луч лазера, преломляясь через специальную линзу, воздействует на дренажную систему глаза, улучшая отток внутриглазной жидкости, что ведет к понижению внутриглазного давления. Лазерное лечение глаукомы безболезненно, непродолжительно по времени и проводится амбулаторно. Его преимущество в том, что глазное яблоко не подвергается хирургическому воздействию и может на длительный срок приостановить развитие глаукомы.

Хирургическое лечение
В случае малой эффективности медикаментозного и лазерного методов применяется хирургическое лечение. С помощью микроинструментов и мощного микроскопа хирург создает обходные пути оттока внутриглазной жидкости, после чего стабилизируется давление, что в свою очередь приводит к нормализации зрения.

Доказано, что, чем раньше выполняется хирургическое вмешательство, при наличии необходимых показаний, тем стабильнее и качественнее сохраняется зрение у больных глаукомой.

Лечение заболеваний сетчатки глаза

Mapper — Thu, 13 Feb 2014 09:47:23 GMT

Начальные проявления заболеваний сетчатки
Начальные стадии развития заболевания сетчатки не сопровождаются никакими симптомами (изредка может быть возникновение "вспышек", "молний" перед глазом) и не вызывают неприятных субъективных ощущений, однако могут приводить к отслойке сетчатки, являющейся главной причиной плохого зрения, а нередко и слепоты.

К основным "группам риска"относятся:
    люди со средней и высокой степенью близорукости;
    люди с сахарным диабетом.

Так, у большей половины пациентов с близорукостью сетчатка растянута, а значит изначально находится в неблагоприятном состоянии и периодическое (как минимум один раз в год) обследование глазного дна обязательно.

Не только у близоруких людей могут возникнуть проблемы с сетчаткой - стресс, простудные, вирусные заболевания, длительные зрительные и физические нагрузки, плохая экология и многое другое может послужить причиной возникновения данной проблемы у людей, не носящих очки.

Потому так важно проходить диагностику с осмотром глазного дна на современном оборудовании. Такое обследование достоверно выявит, нуждаетесь ли Вы в лечении, которое необходимо в Вашем конкретном случае. В противном случае любое достаточно сильное напряжение может привести к отслойке, требующей немедленного хирургического вмешательства. Лучше предупредить подобную ситуацию. Тем более что отслойка может произойти тогда, когда невозможно срочное оказание квалифицированной офтальмологической помощи.

Методики лечения заболеваний сетчатки
Лечение заболеваний сетчатки осуществляется медикаментозно или с помощью лазеркоагуляции на аргоновом лазере.

Выбор методики осуществляется после проведения необходимых диагностических процедур.

Процедура лазеркоагуляции сетчатки проводится амбулаторно (без госпитализации), под местной анестезией (после закапывания анестетика). На глаз устанавливается специальная линза (трехзеркальная линза Гольдмана), позволяющая сфокусировать лазерное излучение на любой участок глазного дна. Лазерное излучение подается через щелевую лампу, и хирург имеет возможность контролировать ход операции.

Лазер обладает очень высокой точностью и используется для создания сращений между сетчатой и сосудистой оболочкой глаза (т.е. укрепления сетчатки).

Сущность процедуры состоит в "приваривании" сетчатки к подлежащим тканям и создании прочной спайки, которая не даст сетчатке отслоиться. На сетчатку наносятся 3-5 рядов лазерных коагулятов вокруг патологического очага. На месте коагулята в дальнейшем формируется хориоретинальное сращение, блокирующее развитие отслойки сетчатки.

Для сравнения можно привести пример с обоями на стене: когда отклеиваются обои на стене, чтобы они не оторвались, их приклеивают, так и сетчатку коагуляцией укрепляют, чтобы не наступила отслойка.
Лазеркоагуляция практически безболезненна - от пациета требуется только усидчивость, так как лазерный хирург работает при большом увеличении, тщательно контролируя нанесение коагулятов на ткань сетчатки.

Для образования прочной хориоретинальной спайки требуется время – около 10-14 дней. Отсутствие прогрессирования отслойки сетчатки, ее распространения за границу коагулятов служит основанием считать данную лазеркоагуляцию успешной.

После успешной профилактической лазеркоагуляции не реже чем 1 раз в 6 месяцев, а по рекомендации врача и чаще, необходимо производить профилактический осмотр периферии глазного дна обоих глаз с широким зрачком на предмет появления новых зон дегенераций сетчатки или возникновения истончения и разрывов сетчатки в ранее выявленных зонах. Профилактическая лазеркоагуляция таких участков позволит в несколько раз снизить риск развития отслойки сетчатки и избежать потери зрительных функций.

Для профилактики развития диабетической ретинопатии, приводящей к слабовидению и слепоте, у пациентов с сахарным диабетом проводится лазерная коагуляция сетчатки. Объем лазерной коагуляции у пациентов с диабетической ретинопатией значительно больший. Коагуляты наносятся на всю сетчатку, исключая ее центральную зону, что требует проведение коагуляции в несколько этапов, обычно от трех до шести.

В ряде случаев лазерная коагуляция сетчатки проводится у пациентов с тромбозом центральной вены сетчатки или ее ветвей через 2-3 месяца после основного лечения. В этих ситуациях она позволяет снизить риск развития вторичной глаукомы и уменьшить отек сетчатки при его наличии.

Лечение центральной дегенерации сетчатки
После полного диагностического обследования врач принимает решение о том, какая методика лечения будет осуществляться в каждом конкретном случае.

Лечение периферической дегенерации сетчатки
Лазерное лечение осуществляется в целях профилактики такого серьезного осложнения как разрыв и отслойка сетчатки. Производится профилактическая периферическая лазеркоагуляция (ППЛК), когда лазерным лучом наносятся точечные ожоги (припайки) на сетчатку таким образом, чтобы ограничить патологический очаг и предотвратить распространение отслойки в случае ее возникновения.

Лечение диабетической ретинопатии
Формы диабетической ретинопатии:

    Фоновая;
    Диабетическая макулопатия;
    Препролиферативная диабетическая ретинопатия;
    Пролиферативная диабетическая ретинопатия.

В случае фоновой диабетической ретинопатии пациенты не нуждаются в специальном лечении, однако им показано регулярное (ежегодное) наблюдение.

При диабетической макулопатии лазерное лечение позволяет снизить риск поражения зрения на 50%.
Пациенты с препролиферативной диабетической ретинопатией должны находиться под постоянным наблюдением из-за риска перехода в более тяжелую форму. Лазерное лечение обычно не показано, за исключением случаев, когда невозможны частые регулярные осмотры или если зрение другого глаза уже утрачено вследствие пролиферативной ретинопатии.

В случае пролиферативной диабетической ретинопатии лазерная терапия имеет своей целью вызвать регресс новообразованных сосудов и таким образом предотвратить снижение зрения, связанное с кровоизлиянием или отслойкой сечатки.

Лечение отслойки сетчатки

Для того, чтобы ограничит очаг поражения при отслойке сетчатки, с помощью лазерного луча наносятся точечные ожоги (припайки) на участок здоровой сетчатки вдоль отслойки. Таким образом сетчатка в этих местах более плотно прилегает к своему основанию, что препятствует подтеканию под нее жидкости и отслойка не распространяется дальше. Лазерная коагуляция производится под капельной анестезией, абсолютно безболезненна и занимает не более 10-15 мин.

В большинстве случаев для лечения отслойки сетчатки требуется витрио-ретинальная операция.

Очковая коррекция

Mapper — Thu, 13 Feb 2014 09:16:28 GMT

Очки — самый древний и самый простой способ исправления плохого зрения. Очки доступны и просты в использовании. Подбор очков проводится только после полной диагностики органа зрения. Врач грамотно подберет очковые линзы, которые ликвидируют дефекты зрения и напряжение глаз.

Преимущества очковой коррекции:

    Простота в использовании
    Относительно низкая стоимость.

Недостатки очковой коррекции:

    Некоторые пациенты стесняются носить очки, так как испытывают эстетический дискомфорт.
    Ограничивают обзор, нарушают пространственное восприятие, что особенно важно для водителей. Неправильно подобранная оправа может вызывать головную боль, быструю утомляемость и нарушение работоспособности. Ношение очков несовместимо с активным отдыхом и занятиями спортом.
    Очки не всегда смогут обеспечить максимально высокое зрение.
    При аварии или падении осколки могут причинить серьезную травму глаза.
    Существуют сложности с подбором очковых линз. Неправильно подобранные линзы способствуют прогрессированию глазных болезней, таких как близорукость, астигматизм, дальнозоркость и др.

Показания:

    Близорукость до – З0 Д;
    Дальнозоркость до +10 Д;
    Астигматизм до +/- 6 Д;
    Пресбиопия (возрастная дальнозоркость);
    Непереносимость контактных линз;
    Противопоказания к эксимер-лазерной коррекции.

Противопоказания:

    Очки запрещены при работе, требующей повышенной концентрации внимания и широкого поля зрения (летчики, милиционеры, пожарные, военнослужащие и т.д.);
    При высоком риске нанесения травмы (напр. занятия спортом);
    Анизометропия (при разнице между двумя глазами более 2,0 Д).

Не рекомендуется подбирать или покупать очки в случайных местах: уличная торговля, рынки и т. д., так как параметры линз не всегда соответствуют указанным на этикетках. Также качество линз, особенно полимерных крайне низкое и может нанести вред зрению.

Контактная коррекция

Mapper — Thu, 13 Feb 2014 09:10:59 GMT

Контактная коррекция – метод исправления дефектов зрения с помощью линз, которые надевают прямо на глаз. Контактные линзы существуют мягкие и жесткие. Жесткие контактные линзы в настоящее время используют только для лечения кератоконуса (патология роговицы, сопровождающаяся ее выпячиванием). Подбор мягких контактных линз только после полного обследования органа зрения. Также специалисты обучают правилам пользования контактными линзами.

Преимущества контактной коррекции:

    Контактные линзы незаметны на глазах;
    Не ограничивают обзор, не нарушают пространственное восприятие;
    Обеспечивают коррекцию нарушений зрения при разнице между глазами до 4 диоптрий;
    Не травмируют глаза при авариях и падениях.

Недостатки контактной коррекции:

    Контактные линзы требуют тщательного ежедневного ухода (любое нарушение правил очистки и хранения линз может привести к воспалительным заболеваниям глаз);
    При длительном ношении линзы могут вызывать деструктивные изменения роговицы (эрозия, отек, фолликулярный конъюнктивит);
    Невозможность использования линз в период лечения глазных болезней, а также у детей до 18 лет;
    Женщины, использующие контактные линзы, вынуждены подбирать косметические средства для чувствительных глаз.

Показания:

    Близорукость до – З0 Д;
    Дальнозоркость до +10 Д;
    Астигматизм до +/- 6 Д;
    Анизометропия (при разнице между двумя глазами более 2,0 Д).

Противопоказания:

    Не рекомендуется использовать контактные линзы лицам, занимающимся спортом.
    Работа, связанная с нахождением в запыленной, загрязненной среде, а также в условиях с повышенной влажностью;
    Повышенная чувствительность глаз.

Мягкие контактные линзы различаются по влагосодержанию, кислородопроницаемости и срокам использования. Наиболее предпочтительны линзы с большим коэффициентом кислородопроницаемости и наименьшим сроком пользования (напр. однодневные контактные линзы).